Стома — це штучно створений хірургічним шляхом отвір, через який кишечник або сечовидільна система сполучаються із зовнішньою поверхнею тіла. Найчастіше стому формують на передній черевній стінці, щоб забезпечити виведення калу або сечі, коли природний шлях тимчасово чи постійно не може виконувати цю функцію.

Людині зі стомою зазвичай необхідний спеціальний калоприймач або сечоприймач, який прикріплюється до шкіри навколо отвору та збирає виділення.

Стома може бути тимчасовою або постійною. Необхідність її створення залежить від захворювання, виду операції та стану кишечника чи сечовидільної системи.

Що таке стома простими словами

Якщо пояснювати простими словами, стома — це спеціально сформований отвір на животі, через який організм виводить кал або сечу.

Під час операції хірург виводить частину кишечника на поверхню живота та фіксує її до шкіри. При уростомі створюється шлях для відведення сечі.

Сама кишкова стома зазвичай має рожевий або червонуватий колір, є вологою та нагадує за виглядом слизову оболонку рота. Вона не має звичайної шкірної чутливості, тому дотик до неї зазвичай не спричиняє болю. Водночас слизова добре кровопостачається, тому під час очищення або заміни стомного мішка вона може трохи кровоточити при механічному подразненні.

Для чого встановлюють стому

Стома необхідна у випадках, коли нормальне проходження кишкового вмісту або відведення сечі неможливе чи небезпечне.

Причинами формування стоми можуть бути:

• онкологічні захворювання кишечника або сечового міхура;
• запальні захворювання кишечника;
• кишкова непрохідність;
• серйозні травми кишечника;
• вроджені патології;
• необхідність видалення частини кишечника;
• необхідність дати певній ділянці кишечника час на загоєння після операції;
• видалення або порушення функції сечового міхура;
• інші захворювання, за яких природне виведення калу або сечі стає неможливим.

Конкретну необхідність формування стоми визначає хірург залежно від діагнозу та запланованого оперативного втручання.

Які бувають види стом

Якщо йдеться про відведення кишкового вмісту або сечі, найпоширенішими є три основні види: колостома, ілеостома та уростома.

Колостома

Колостома формується з частини товстого кишечника — ободової кишки.

Кінець або петлю товстої кишки виводять через черевну стінку. Калові маси виходять через цей отвір і потрапляють у калоприймач.

Оскільки в товстому кишечнику відбувається всмоктування води, виділення з колостоми часто мають більш сформовану або напівсформовану консистенцію, ніж при ілеостомі.

Колостома може бути як тимчасовою, так і постійною.

Ілеостома

Ілеостома створюється з клубової кишки — кінцевої частини тонкого кишечника.

Через таку стому кишковий вміст потрапляє безпосередньо в спеціальний мішок, минаючи товстий кишечник повністю або частково.

Виділення з ілеостоми зазвичай рідкіші або кашкоподібні. Через значнішу втрату води людям з ілеостомою особливо важливо контролювати споживання рідини та ознаки зневоднення відповідно до рекомендацій лікаря.

Ілеостома також може бути тимчасовою або постійною.

Уростома

Уростома призначена не для виведення калу, а для відведення сечі.

Її можуть формувати, коли сечовий міхур видалений або не може нормально виконувати свою функцію. Один із поширених варіантів передбачає використання невеликої ділянки кишечника для створення каналу, через який сеча від нирок відводиться назовні.

Сеча постійно надходить у спеціальний стомний мішок.

Тимчасова та постійна стома

Не кожна стома залишається у людини назавжди.

Тимчасову стому можуть сформувати, щоб на певний час виключити частину кишечника з процесу травлення та забезпечити її загоєння після операції. Якщо стан пацієнта дозволяє, надалі може бути проведена операція з відновлення природного проходження кишкового вмісту.

Постійна стома створюється тоді, коли відновити природний шлях неможливо або це недоцільно. Наприклад, така ситуація може виникнути після видалення певних відділів кишечника або сечового міхура.

Можливість закриття тимчасової стоми визначає хірург після оцінки стану пацієнта.

Як виглядає стома

Нормальна кишкова стома найчастіше:

• має рожевий або червоний колір;
• виглядає вологою та блискучою;
• може трохи виступати над поверхнею живота;
• є м’якою;
• зазвичай не болить при дотику;
• може незначно кровоточити при очищенні або механічному подразненні.

Одразу після операції стома може бути набряклою. У процесі загоєння набряк поступово зменшується, тому розмір стоми протягом перших тижнів може змінюватися.

Саме тому важливо правильно підбирати отвір у пластині стомного мішка.

Що таке калоприймач

Калоприймач — це спеціальна герметична система, яка прикріплюється до шкіри навколо кишкової стоми та збирає виділення.

Стомні системи бувають різних типів. Існують одно- та двокомпонентні моделі, закриті й дреновані мішки.

Для уростоми використовують спеціальні сечоприймачі, пристосовані для постійного відведення сечі.

Вибір конкретної системи залежить від типу стоми, її форми, кількості та характеру виділень, стану шкіри, способу життя людини та інших факторів.

Як доглядати за стомою

Правильний догляд допомагає підтримувати здоровий стан шкіри та запобігати протіканню стомного мішка.

Основні принципи догляду включають регулярне спорожнення або заміну мішка, очищення стоми та шкіри навколо неї, а також правильне встановлення стомної системи.

Шкіру зазвичай обережно очищають теплою водою та м’яким матеріалом. Агресивні засоби, спиртовмісні розчини або сильно ароматизоване мило без рекомендації фахівця використовувати не варто, оскільки вони можуть подразнювати шкіру або погіршувати приклеювання пластини.

Перед встановленням нового калоприймача шкіра повинна бути чистою та сухою.

Особливо важливо, щоб отвір у пластині відповідав розміру та формі стоми. Занадто великий отвір залишає шкіру незахищеною від кишкового вмісту, а неправильно підібрана система може спричиняти протікання.

Навчити правильного догляду має лікар або медична сестра, яка спеціалізується на роботі зі стомованими пацієнтами.

Харчування після формування стоми

Після операції раціон зазвичай розширюють поступово відповідно до рекомендацій медичної команди.

У подальшому багато людей зі стомою можуть мати досить різноманітне харчування. Однак реакція на продукти індивідуальна.

Деякі продукти можуть збільшувати газоутворення, змінювати запах або консистенцію випорожнень. Тому нові продукти доцільно вводити поступово та спостерігати за реакцією організму.

Особливе значення має достатнє споживання рідини. При ілеостомі ризик втрати рідини та електролітів може бути вищим, оскільки товстий кишечник частково або повністю виключений із травного процесу.

Індивідуальні рекомендації щодо харчування та питного режиму необхідно отримати у лікаря або дієтолога.

Чи можна нормально жити зі стомою

Так. Після відновлення після операції та освоєння правил догляду багато людей повертаються до звичайної повсякденної активності.

Людина зі стомою може працювати, подорожувати, займатися дозволеною фізичною активністю, підтримувати соціальні та інтимні стосунки.

Сучасні стомні системи створюються так, щоб бути герметичними та максимально непомітними під одягом.

Певні обмеження можуть існувати після операції або залежно від основного захворювання, тому рівень фізичного навантаження потрібно узгоджувати з лікарем.

Можливі проблеми та ускладнення стоми

Найпоширенішою проблемою є подразнення шкіри навколо стоми. Воно може виникати через контакт шкіри з кишковим вмістом, протікання або неправильно підібраний стомний мішок.

Серед інших можливих проблем:

• почервоніння та пошкодження шкіри;
• інфекція;
• втягнення стоми;
• надмірне випинання стоми — пролапс;
• парастомальна грижа;
• зміна розміру або форми стоми;
• кишкова непрохідність;
• надмірні рідкі виділення;
• зневоднення, особливо при ілеостомі;
• кровотеча.

Незначна кількість крові після механічного подразнення слизової може виникати через її інтенсивне кровопостачання. Проте значну, тривалу або повторну кровотечу не варто вважати нормальною.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Консультація лікаря або фахівця зі стомного догляду потрібна, якщо з’явилися виражене подразнення чи виразки навколо стоми, часте протікання калоприймача, незвична зміна форми, розміру або кольору стоми.

Термінова медична оцінка може бути необхідною при:

• значній або тривалій кровотечі;
• сильному болю чи спазмах у животі;
• повторному блюванні;
• різкому зменшенні або припиненні виділень із кишкової стоми разом із симптомами непрохідності;
• значному здутті;
• високій температурі або ознаках інфекції;
• виражених ознаках зневоднення;
• раптовій незвичній зміні кольору стоми.

При уростомі приводом для консультації також можуть бути біль у животі або спині, температура, кров у сечі, різко неприємний запах сечі чи інші ознаки можливої інфекції сечовидільної системи.

Чим відрізняється стома від колостоми

Поняття «стома» є загальним. Воно означає штучно створений отвір, через який внутрішній орган сполучається із зовнішнім середовищем.

Колостома — один із видів кишкової стоми, сформований із товстого кишечника.

Ілеостома формується з тонкого кишечника, а уростома призначена для відведення сечі.

Тому називати будь-яку стому колостомою неправильно.

Чи болить стома

Безпосередньо кишкова стома зазвичай не має такої больової чутливості, як шкіра. Тому обережний дотик до неї не повинен викликати біль.

Однак боліти можуть тканини живота після операції або пошкоджена шкіра навколо стоми. Сильний або незвичний біль, особливо в поєднанні з блюванням, здуттям чи припиненням виділень, потребує медичної оцінки.

Чи можна закрити стому

Деякі тимчасові кишкові стоми можна закрити хірургічним шляхом і відновити проходження кишкового вмісту природним шляхом.

Однак це можливо не в усіх випадках. Перед операцією лікар оцінює стан кишечника, результати попереднього лікування, загоєння тканин, загальний стан пацієнта та ризики повторного втручання.

Постійну стому формують у ситуаціях, коли відновлення природного шляху не передбачається.

Стома: головне, що потрібно знати

Стома — це хірургічно створений отвір для виведення кишкового вмісту або сечі. Основними видами є колостома, ілеостома та уростома. Залежно від причини операції стома може бути тимчасовою або постійною.

Наявність стоми потребує регулярного догляду, правильно підібраної стомної системи та контролю стану шкіри. Водночас стома сама по собі не означає відмову від активного життя. Після післяопераційного відновлення та адаптації багато людей повертаються до роботи, подорожей і звичних повсякденних справ.

Якщо стома різко змінила колір або розмір, виникла значна кровотеча, сильний біль, блювання, ознаки кишкової непрохідності, інфекції чи зневоднення, необхідно звернутися по медичну допомогу.